Ferramentas do usuário

Ferramentas do site


suporte:manuais:spa:prontuario:glossario

Diferenças

Aqui você vê as diferenças entre duas revisões dessa página.

Link para esta página de comparações

Próxima revisão
Revisão anterior
suporte:manuais:spa:prontuario:glossario [2021/12/01 15:01] – criada paulatatyenesuporte:manuais:spa:prontuario:glossario [2021/12/01 21:34] (atual) malzen
Linha 8: Linha 8:
  
 Espaço dentro do prontuário destinado à colocação de arquivos anexos ao prontuário, como: resultados de exames, relatórios, formulários, fichas de avaliação nutricional ou odontológica. Para anexar um arquivo não precisa iniciar um atendimento. Espaço dentro do prontuário destinado à colocação de arquivos anexos ao prontuário, como: resultados de exames, relatórios, formulários, fichas de avaliação nutricional ou odontológica. Para anexar um arquivo não precisa iniciar um atendimento.
 +
 +===== Antecedentes =====
 +
 +Espaço dentro do prontuário destinado ao registro do Histórico Patológico Pregresso (HPP), Histórico Familiar (HF) e Histórico Psicossocial (HPS).
 +
 +===== Atendimento =====
 +
 +Caracteriza-se pelo início do registro no prontuário de um determinado paciente. Para inserir informações como evolução, sinais vitais, medidas, antecedentes, interconsulta o profissional da saúde precisa clicar no botão “Iniciar atendimento”. 
 +
 +Após o registro de todas as informações, o profissional deve apertar no botão “Encerrar atendimento”. 
 +
 +obs: Caso o profissional tenha iniciado um atendimento e não queira mais realizá-lo, o mesmo precisa apertar no botão “Cancelar atendimento”.
 +
 +===== Controle de acesso =====
 +
 +Espaço destinado para que o perfil Admin possa fazer as configurações das permissões de acesso para cada perfil de acesso do sistema (Admin, profissional_saude e profissional_administrativo).
 +
 +===== Evoluções =====
 +
 +Espaço destinado ao registro da evolução de um atendimento. 
 +
 +Nele você pode selecionar o tipo de atendimento:
 +  - Profissional: quando o atendimento tiver sido realizado por apenas 1 profissional da saúde;
 +  - Multiprofissional: quando o atendimento tiver sido realizado por mais de 1 profissional da saúde.
 +
 +Também deverá ser marcado o tipo de sigilo que o registro da evolução deve ter:
 +  - Todos: quando todos os profissionais da saúde puderem ler;
 +  - Categoria: quando apenas os profissionais da mesma categoria de quem está registrando puder ler;
 +  - Restrito: quando apenas quem está registrado poderá ler.
 +
 +**Atenção**! O profissional da saúde poderá registrar mais de uma evolução, com sigilos diferentes, por atendimento.
 +
 +
 +
 +===== Histórico =====
 +
 +Local dentro do prontuário onde é possível visualizar o histórico de atendimentos realizados, por profissional. Nele é possível identificar: profissional que atendeu, data e horário do atendimento, tipo de atendimento e informações registradas.
 +
 +===== Interconsulta =====
 +
 +Espaço dentro do prontuário destinado aos encaminhamentos internos, ou seja, entre os próprios profissionais da equipe.
 +
 +===== Medidas =====
 +
 +Espaço dentro do prontuário destinado ao registro de dados antropométricos gerais, circunferências, pregas cutâneas e resultados.
 +
 +===== Paciente =====
 +
 +Área destinada para listar pacientes cadastrados no sistema e cadastrar novos pacientes. Ao cadastrar um paciente, seu prontuário será automaticamente criado.
 +
 +===== Perfil de acesso =====
 +
 +
 +É um conjunto de permissões de acesso para as ferramentas do sistema. Nele é possível liberar e limitar as informações que ficarão visíveis para cada acesso. O usuário que tiver determinado perfil herdará todas as suas permissões de acesso ativas.
 +
 +===== Permissões de acesso =====
 +
 +
 +São as funcionalidades que existem no sistema. Dessa forma, pode-se controlar quais permissões serão concedidas para cada perfil de acesso.
 +
 +
 +===== Profissional_ administrativo =====
 +
 +
 +Refere-se a um perfil de acesso administrativo que tem permissões como: visualizar usuários, pacientes e profissionais da saúde e cadastrar pacientes. Este perfil não terá permissão para visualizar o prontuário.
 +
 +
 +===== Profissional da saúde =====
 +
 +
 +Área destinada para listar profissionais da saúde já cadastrados no sistema e para cadastrar novos profissionais da saúde (permissão concedida para o perfil “Admin”).
 +
 +===== Profissional_saude =====
 +
 +
 +Refere-se a um perfil de acesso no qual apenas profissionais da equipe de saúde devem ter. O cadastro de usuário que seja profissional da saúde deve acontecer na área “Profissional da saúde”, dessa forma, automaticamente terá permissões relacionadas apenas ao perfil, como visualizar prontuário.
 +
 +
 +===== Registro retroativo =====
 +
 +
 +Opção destinada para o registro de um atendimento após o mesmo ter acontecido. 
 +Ao “Finalizar um atendimento” o profissional deverá marcar a opção “registro retroativo” e informar a data e horário do início do atendimento e data e horário do fim do atendimento.
 +
 +
 +===== Sinais vitais =====
 +
 +
 +Espaço dentro do prontuário do estudante destinado ao registro dos sinais vitais (frequência cardíaca, frequência respiratória, pressão arterial, temperatura e dor) e também há espaço para registro da saturação de oxigênio.
 +
 +
 +===== Tipo de atendimento: consulta =====
 +
 +
 +Opção que indica que o paciente está sendo consultado pela primeira vez, ou seja, um primeiro atendimento.
 +
 +
 +===== Tipo de atendimento: retorno =====
 +
 +
 +Opção que indica que o paciente está sendo atendido novamente, após um atendimento prévio inicial (demanda é a mesma do primeiro atendimento).
 +
 +
 +===== Tipo de atendimento: triagem =====
 +
 +
 +Opção que indica que o paciente está sendo atendido, mas que não se caracteriza como uma consulta. Ao marcar esse tipo de atendimento, não há obrigatoriedade no registro de uma evolução.
 +
 +
 +===== Usuário =====
 +
 +
 +Representa um servidor, colaborador ou paciente que tem seu cadastro realizado dentro do sistema. 
 +O usuário cadastrado como paciente ainda não tem acesso ao sistema, para ele é criado automaticamente um prontuário para que sejam feitos os registros das informações de um atendimento.
 +
 +
 +
 +
 +
 +
 +
 +
 +
 +
 +
 +
 +
 +
 +
 +
 +
 +
 +
 +
 +
 +
 +
 +
 +
 +
 +
 +
 +
 +
 +
  
suporte/manuais/spa/prontuario/glossario.1638370862.txt.gz · Última modificação: 2021/12/01 15:01 por paulatatyene