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Glossário

Admin

Refere-se a um perfil de acesso administrativo, no qual permissões administrativas lhes são atribuídas, como: cadastrar usuários, pacientes e profissionais da saúde; excluir cadastros; configurar permissões no controle de acesso. Este perfil não terá permissão para visualizar o prontuário.

Anexos

Espaço dentro do prontuário destinado à colocação de arquivos anexos ao prontuário, como: resultados de exames, relatórios, formulários, fichas de avaliação nutricional ou odontológica. Para anexar um arquivo não precisa iniciar um atendimento.

Antecedentes

Espaço dentro do prontuário destinado ao registro do Histórico Patológico Pregresso (HPP), Histórico Familiar (HF) e Histórico Psicossocial (HPS).

Atendimento

Caracteriza-se pelo início do registro no prontuário de um determinado paciente. Para inserir informações como evolução, sinais vitais, medidas, antecedentes, interconsulta o profissional da saúde precisa clicar no botão “Iniciar atendimento”.

Após o registro de todas as informações, o profissional deve apertar no botão “Encerrar atendimento”.

obs: Caso o profissional tenha iniciado um atendimento e não queira mais realizá-lo, o mesmo precisa apertar no botão “Cancelar atendimento”.

Controle de acesso

Espaço destinado para que o perfil Admin possa fazer as configurações das permissões de acesso para cada perfil de acesso do sistema (Admin, profissional_saude e profissional_administrativo).

Evoluções

Espaço destinado ao registro da evolução de um atendimento.

Nele você pode selecionar o tipo de atendimento:

  1. Profissional: quando o atendimento tiver sido realizado por apenas 1 profissional da saúde;
  2. Multiprofissional: quando o atendimento tiver sido realizado por mais de 1 profissional da saúde.

Também deverá ser marcado o tipo de sigilo que o registro da evolução deve ter:

  1. Todos: quando todos os profissionais da saúde puderem ler;
  2. Categoria: quando apenas os profissionais da mesma categoria de quem está registrando puder ler;
  3. Restrito: quando apenas quem está registrado poderá ler.

Atenção! O profissional da saúde poderá registrar mais de uma evolução, com sigilos diferentes, por atendimento.

Histórico

Local dentro do prontuário onde é possível visualizar o histórico de atendimentos realizados, por profissional. Nele é possível identificar: profissional que atendeu, data e horário do atendimento, tipo de atendimento e informações registradas.

Interconsulta

Espaço dentro do prontuário destinado aos encaminhamentos internos, ou seja, entre os próprios profissionais da equipe.

Medidas

Espaço dentro do prontuário destinado ao registro de dados antropométricos gerais, circunferências, pregas cutâneas e resultados.

Paciente

Área destinada para listar pacientes cadastrados no sistema e cadastrar novos pacientes. Ao cadastrar um paciente, seu prontuário será automaticamente criado.

Perfil de acesso

É um conjunto de permissões de acesso para as ferramentas do sistema. Nele é possível liberar e limitar as informações que ficarão visíveis para cada acesso. O usuário que tiver determinado perfil herdará todas as suas permissões de acesso ativas.

Permissões de acesso

São as funcionalidades que existem no sistema. Dessa forma, pode-se controlar quais permissões serão concedidas para cada perfil de acesso.

Profissional_ administrativo

Refere-se a um perfil de acesso administrativo que tem permissões como: visualizar usuários, pacientes e profissionais da saúde e cadastrar pacientes. Este perfil não terá permissão para visualizar o prontuário.

Profissional da saúde

Área destinada para listar profissionais da saúde já cadastrados no sistema e para cadastrar novos profissionais da saúde (permissão concedida para o perfil “Admin”).

Profissional_saude

Refere-se a um perfil de acesso no qual apenas profissionais da equipe de saúde devem ter. O cadastro de usuário que seja profissional da saúde deve acontecer na área “Profissional da saúde”, dessa forma, automaticamente terá permissões relacionadas apenas ao perfil, como visualizar prontuário.

Registro retroativo

Opção destinada para o registro de um atendimento após o mesmo ter acontecido. Ao “Finalizar um atendimento” o profissional deverá marcar a opção “registro retroativo” e informar a data e horário do início do atendimento e data e horário do fim do atendimento.

Sinais vitais

Espaço dentro do prontuário do estudante destinado ao registro dos sinais vitais (frequência cardíaca, frequência respiratória, pressão arterial, temperatura e dor) e também há espaço para registro da saturação de oxigênio.

Tipo de atendimento: consulta

Opção que indica que o paciente está sendo consultado pela primeira vez, ou seja, um primeiro atendimento.

Tipo de atendimento: retorno

Opção que indica que o paciente está sendo atendido novamente, após um atendimento prévio inicial (demanda é a mesma do primeiro atendimento).

Tipo de atendimento: triagem

Opção que indica que o paciente está sendo atendido, mas que não se caracteriza como uma consulta. Ao marcar esse tipo de atendimento, não há obrigatoriedade no registro de uma evolução.

Usuário

Representa um servidor, colaborador ou paciente que tem seu cadastro realizado dentro do sistema. O usuário cadastrado como paciente ainda não tem acesso ao sistema, para ele é criado automaticamente um prontuário para que sejam feitos os registros das informações de um atendimento.